β受体阻滞剂在心血管疾病管理中具有重要的临床地位，可用于高血压、冠心病、心力衰竭以及心律失常等疾病的防治。盐酸贝凡洛尔片是临床中常用的心血管药物，属于最新一代β受体阻滞剂，具有α₁β₁受体选择性，抑制交感神经活性，发挥降压、控制心率等作用。
盐酸贝凡洛尔片的主要作用机制是什么？临床中如何合理地使用？本文结合新近发布的指南共识和药品说明书，为您答疑解惑。
盐酸贝凡洛尔片的主要作用机制
过去几十年来，β受体阻滞剂已经经历过数次更新迭代，演变出了多种不同作用机制。
第一代：非选择性竞争性阻断β₁、β₂受体（如普萘洛尔、噻吗洛尔）；
第二代：选择性阻断β₁受体（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）；
第三代：非选择性阻断β₁、β₂受体，同时选择性阻断α₁受体（如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔）；
盐酸贝凡洛尔片属于第四代β受体阻滞剂，具有α₁β₁受体双重阻滞作用，在选择性阻断β₁受体的同时部分阻断α₁受体，抑制交感神经活性，发挥多重药理作用：
①降压¹
②控制心率¹
③减少心排出量¹
④无内在拟交感活性，对血脂、尿酸影响较小²
此外，盐酸贝凡洛尔片能够更有效地降低或消除因阻滞β₂受体所引起的不良反应：
①降低心动过缓风险³
②不增加男性勃起功能障碍发生率⁴⁻⁵
③不影响血糖和胰岛素分泌⁶
盐酸贝凡洛尔片的常见临床应用
β受体阻滞剂在国内外指南共识中被推荐用于高血压、冠心病以及心律失常等疾病的预防和治疗。
01
高血压
β受体阻滞剂是指南推荐的五大类降压药物之一，可作为高血压的初始和维持用药选择。盐酸贝凡洛尔片目前获批的适应症为原发性高血压，可有效改善24小时血压和心率。
适用人群：
（1）交感神经兴奋型：①中青年高血压；②低压高，≥90mmHg；②高血压合并心跳快（心率快），≥75次/分（家庭自测）；③高血压合并超重/肥胖(BMI≥24)；④高血压合并血脂异常；⑤高血压合并糖尿病；⑥不良生活习惯：抽烟、喝酒、熬夜、精神压力大。
（2）交感神经兴奋对本病影响型：高血压合并冠心病；高血压合并急性主动脉夹层；高血压合并甲亢；高血压合并慢性肾脏病；高血压合并脑卒中；高血压合并心房颤动；高血压合并心力衰竭。
（3）联用CCB类型：服用地平类降压药会导致心率增快，联用β受体阻滞剂协同降压，控制心率。
盐酸贝凡洛尔片的用法用量及临床应用注意事项²³
01用法用量
口服，成人常用剂量为50mg/次，每日二次。如降压效果不佳时，可将剂量增加至100mg/次，每日二次。可根据病人的症状调整剂量。
Am J Cardiol.杂志发表的一项研究²⁴比较了每日两次给药方案（滴定剂量为200 mg/天至600 mg/天）与给予相同剂量的每日单次给药方案对血压的控制。研究表明，在每日服用该品总剂量相同的情况下，每日服用一次或每日分两次服用，在24小时内降压效果相当，可根据个人习惯进行调整。
02床应用注意事项
不良反应：
主要不良反应为心动过缓、窦性心动过缓、心悸等心率、心律失常（1.43%），血清胆固醇上升、血中尿酸升高等代谢、营养障碍（1.35%）。
严重不良反应包括心力衰竭（不足0.1%）、房室阻滞（不足1%）、窦性功能不全（发生率不详）、哮喘发作、呼吸困难（发生率不详）。
禁忌症：
（1）糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒的患者。
（2）心源性休克的患者。
（3）充血性心力衰竭的患者。
（4）肺动脉高压引起的右心衰患者。
（5）严重的窦性心功过缓、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞或窦房阻滞的患者。
（6）孕妇或可能已妊娠的妇女。
（7）未经治疗的嗜铬细胞瘤患者。
小结
综上所述，β受体阻滞剂（如盐酸贝凡洛尔片）是降压的优选药物，亦是高血压患者心率控制首选药物、中青年高血压患者的首选药物，也被称为冠心病、慢性稳定性心衰、心梗后的基石药物。
临床研究发现，盐酸贝凡洛尔片作为最新一代β受体阻滞剂，具有如下功效： 1.能够选择性阻断β₁受体，同时具有较弱的α₁受体阻断作用和轻度钙离子拮抗作用； 2.无内在拟交感活性； 3.在降 血压和稳定心率的同时，还能改善糖脂代谢、尿酸代谢以及勃起功能障碍等问题，为临床带来了更加精准且有效的治疗选择。
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